m. Tipo morfológico secundario que se añade a los tres componentes fundamentales de los sistemas de E. Kretschmer y de W. H. Sheldon. Es un grupo muy variado y heterogéneo, constituido por la mezcla de rasgos de los tipos fundamentales: endomorfo o pícnico, ectomorfo o leptosomático, mesomorfo o atlético, a los que añaden deformidades y trastornos endocrino-hereditarios.
Dispositivo intrauterino
Pesario de plástico que normalmente está rodeado de un hilo de cobre o contiene un gestágeno. Se introduce en el interior del útero para impedir el embarazo y su presencia propicia la aparición de reacciones de tipo inflamatorio en el endometrio, que imposibilitan la nidación embrionaria: su mecanismo de acción es fundamentalmente antiimplantatorio, aunque se invocan también modificaciones de la motilidad tubárica y alteraciones en la migración espermática a través del útero. Como efectos secundarios importantes se describen: infecciones ascendentes del aparato genital femenino y, en ocasiones, perforaciones del útero. Se le asigna un nivel 3 en el índice de Perl (fallos). Dado que la fecundación no se produce siempre, la calificación moral de su empleo no equivale a la del aborto (v.), aunque tampoco es moralmente equiparable a un sistema que solamente impida la concepción.
Dispraxia
f. Pérdida parcial de la capacidad de realizar actos coordinados.
Disprosodia
f. Alteración del habla por la que se vuelve monótona, sin ritmo y sin melodía. Se observa en los enfermos parkinsonianos.
Disquinesia
f. Movimiento anormal debido a una excesiva y/o inapropiada actividad muscular, que altera o llega a interrumpir la realización de los movimientos voluntarios. Se distinguen seis tipos: mioclonias, tics, temblores, miorritmias, corea-balismos y distonías.
Disrafia
f. Falta de fusión de dos partes o tejidos que crecen hacia la línea media (o rafe).
Disrafismo
m. Falta de fusión completa de un rafe, como el cierre incompleto del tubo neural.
Disreflexia
f. Respuesta refleja anormal.
Disreflexia autonómica
Cuadro clínico que aparece en pacientes con lesiones medulares por encima de la séptima vértebra dorsal (D7), que se caracteriza por crisis de sudoración, taquicardia e hipertensión, como consecuencia del llenado vesical o rectal. Ocasionalmente, las crisis hipertensivas pueden provocar hemorragias cerebrales. El cuadro es consecuencia de una liberación adrenérgica por encima de la lesión, como resultado de la distensión vesical o rectal. El tratamiento de elección son los alfabloqueantes, aunque los resultados clínicos no suelen ser muy alentadores.
Disritmia
Ver arritmia.
Distanasia
f. Empleo de medios extraordinarios, molestos o dolorosos aplicados a un enfermo terminal, cuya curación o recuperación clínica es totalmente improbable. Encarnizamiento terapéutico.
Distancia interpupilar
La que existe entre los centros de las pupilas cuando los ejes visuales son paralelos.
Distensibilidad
f. Propiedad que permite la distensión o el alargamiento de una estructura. Es tanto mayor cuanta mayor proporción de fibras reticulares elásticas posee y tanto menor cuanto mayor es la proporción de fibras colágenas. Como en las cicatrices, las fibras que predominan son las colágenas, de ahí que tengan escasa distensibilidad.
Distensión
f. Alargamiento de una estructura, como tendones, ligamentos o partes articulares. En ocasiones, sobre todo en traumatología, se habla de distensión cuando se ha provocado un alargamiento forzado de un tendón o ligamento, lo que lleva consigo la ruptura de algunas fibras colágenas con síntomas de dolor e impotencia funcional. || Relajación. || Estado dilatado de cavidades orgánicas (abdomen), órganos huecos (intestino, estómago, pericardio, abdomen, vejiga, vesícula biliar, vena cava) y órganos macizos (cápsula hepática, etc.), que pueden experimentar un cierto grado de aumento de su contenido sin romperse. || Estiramiento excesivo de una parte de la musculatura.
Distimia
f. Término en desuso que servía para designar un estado depresivo acompañado del enlentecimiento del pensamiento y de quejas somáticas hipocondriacas y neurasténicas. En la actualidad, designa un trastorno del humor persistente, que se caracteriza por una disminución de la vitalidad, insomnio, pérdida de confianza en uno mismo, dificultad para concentrarse, llanto fácil, anhedonia (v.), desesperanza, pesimismo, menor locuacidad, etc.
Distocia
f. Parto que no cursa con normalidad. Existen dos tipos: distocias del periodo de dilatación y distocias del periodo expulsivo, con causas variadas: pueden ser debidas a anomalías en las contracciones uterinas (distocia dinámica), a la desproporción pelvi-fetal o a presentaciones fetales inadecuadas (distocias mecánicas). Con frecuencia, las distocias dinámicas y las mecánicas están asociadas. En ambas, es habitual que se produzca sufrimiento fetal, lo que obliga a dar por finalizado el parto con carácter de urgencia, para evitar las lesiones fetales.
Distonía
f. Movimiento anormal involuntario, que se caracteriza por la contracción de músculos antagonistas, la contracción de músculos proximales o posturales y espasmos musculares, lo que produce alteraciones en la postura de las extremidades (ver atetosis). Puede ser focal, segmentaria o generalizada, en función de su localización. Ejemplos típicos de distonía focal son el blefarospasmo, el tortícolis espasmódico y el calambre del escribiente.
Distooclusión
f. Alteración de la oclusión, que consiste en que el maxilar inferior está algo retrasado con respecto al maxilar superior (postero-oclusión).
Distorsión
f. Deformación de un fenómeno (imágenes, sonidos, señales, etc.), producida en su transmisión o reproducción.
Distractibilidad
f. Incapacidad para mantener la atención, como consecuencia de la dificultad existente para atender selectivamente a los estímulos relevantes de una situación e ignorar los irrelevantes. Puede ser una manifestación de deterioro orgánico, de un estado de ansiedad o de un trastorno maníaco o esquizofrénico.
Distractor
m. Instrumento o aparato que sirve tanto para la tracción de extremidades como para el ensanchamiento de incisiones quirúrgicas.
Distrés respiratorio
Cuadro de dificultad respiratoria que cursa con una hipoxemia severa por afectación intersticial del pulmón, debido a un aumento de permeabilidad de las paredes alveolares.
